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支付寶靠不住了

來源:網絡 編輯:三木 時間:2018-08-17 11:47

全文1900字 | 讀完只要5分鐘

 

全文1900字 | 讀完只要5分鐘

  昨晚,大河看《楚漢傳奇》

  陳道明飾演小混混劉邦,何潤東演大塊頭項羽。

  一個狡黠仁厚,一個英神勇猛。

  嘻嘻嘻,兩個大河都喜歡。

  更喜歡漂亮得不得了的戚夫人。

  發髻上別著一小片白布,面容嬌小,低眉順耳,我見猶憐。

  可惜啊。

  受寵之時沒拉攏權勢,最后被人迫害。

  還是呂雉厲害,又美艷又毒辣 …

  我也很喜歡。

  看劇看的好開心,支付寶硬廣霸道彈出…

  廣告里,一位大姐朝屏幕嚷著

  “為什么要買支付寶?”一遍又一遍

  接著是菜市場,人行道場景切換。

  站在市民的角度,說支付寶怎么好。

  大河覺得支付是還蠻好的,除了廣告太洗腦。

  晚上做夢。

  “為什么要上支付寶”成了背景音。

  1

  上個月,大河就寫過支付寶大病無憂保:

  《支付寶發狠放羊毛了》

  翻資料時,正巧看到一個相關案子。

  說來你們聽聽。

  有個同學,在支付寶上薅了1500塊的大病無憂重疾險。

  幾個月后住院,被診斷為急性心梗。

  上支付寶找保險公司要賠錢,拒賠。

  吃瓜群眾不開心了,紛紛申討支付寶。

  我們來看看,具體怎么回事。

  大病無憂合同中,相關急性心梗描述以下:

  急性心梗須滿足下列至少三項條件:

  A 典型臨床表現,例如急性胸痛等;

  A 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;

  B 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;

  B 發病90天后,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低于50%。

  也就是,4個條件滿足3個才能賠。

  而這個同學,病歷顯示,只有第一個條件急性胸痛滿足,其他均有爭議。

  也就是說,還不夠嚴重。

  一般這個情況,保險公司有底氣不賠…

  但最后,保險公司迫于輿論,支付關愛金。

  還是反應了大家對理賠理解上的誤差吧。

  借這個機會講講理賠這個事。

  先說誤區

  然后理賠流程

  再說怎破解拒賠

  最后,偷偷埋個彩蛋。

  Ready GO!

  2

  大家在買保險的時候,接觸不到理賠這一塊。

  所以覺得理賠好神秘,好可怕鴨。

  會冒出這些念頭:

  X:線下買好些,有人跟進理賠有保障。

  B:誒誒誒,我聽說不是這樣啊,大公司的靠譜,理賠快,小的容易破產,,不安全吶。

  A:我多花點錢買個貴的,貴的自然服務好,肯定理賠也輕松。

  O:切,我有親戚在保險公司干活,怕什么?理賠能走特殊渠道,開綠色直通的。

  事實怎樣?大河說幾個核心觀點:

  有的保險公司,之所以大家不熟悉,可能是因為人家務實低調,不喜好鋪天蓋地打廣告。

  埋沒這種踏踏實實的好公司,挺不公道的。

  其實最終決定你理賠的是合同。

  自打你簽訂合同那一刻開始,怎么保障,怎么理賠,都以合同的形式確定下來。

  和保險公司大小,知名度,通過線上還是線下買,買的保險貴不貴,沒直接關系。

  至于保險公司會不會像P2P一樣破產跑路。

  現在的100多家公司,還沒發生過破產。

  如果破產了,你的保單也會有其他保險公司接受,放心,國家會妥善安置的。

  有朋友認為自己認識保險員工,能有個照顧。

  可能對保險公司內部制度不太了解。

  理賠是流水線工程,百來號人來完成,

  標準完全按照條款,醫學法律執行,督導檢查流程完備。

  誰進來,都是一樣的流程,也沒有特殊渠道,開直通車一說。

  說到底,到賠錢的份上,人情難兜住。

  所以以上想法都是不對滴。

  3

  一般理賠流程是這樣:

  報案:向保險公司提交各種資料

  初審:理賠通過,大多數幾天就到賬。

  存在異議的情況:

  報案:報案,提交各種資料

  初審:初審不通過,轉入協談流程

  協談:會有專門人員和你溝通,雙方意見不統一的,轉入調查流程。

  調查:保險公司委托第三方進行調查,據調查的結果,再次和被保人溝通,如果仍無法達成一致,就走法律訴訟途徑。

  注意兩點:

  報案的時間要盡快,尤其是一些大型意外身故傷殘案,保險公司擔心騙保,可能會限制報案時限。

  提交的資料包括:

  身份證明,病例資料,醫生診斷證明,用藥清單明細,醫療費發票原件,意外事故證明,出險人銀行卡復印件。

  不同公司規則要求不同,以上僅供參考。

  各種清單啊,挺多的,建議統一放在文件夾管理,搞丟了會影響理賠進度。

  不過現在很多線上公司理賠,拍個照就好了,無需提交紙質資料。

  就方便很多了。

  4

  大多數理賠原因,都可以通過事先了解合同和健康告知解決。

  「保監會的秘密陷阱」這一篇大河寫過合同如何看。

  多看幾分合同,你就會知道。

  哦意外險,定義是外來的,突發的事件影響。

  像高原反應,高溫中暑,食物中毒,都不屬于意外險范圍。

  重疾險也不是所有病都確診即賠,有的需要做手術才賠,有的要等出院后達到某種狀態才賠。

  具體的25種重疾理賠區別,公眾號后臺(ID:ijijin)回復「重疾理賠」獲取資料。

  健康告知又可單獨寫一篇,不展開了。

  只要大家不要本著騙保的性質去買,健康告知如實填寫,可以杜絕90%問題。

  如果你是標準件,保監會有規定:

  是否理賠,30天內做出核定。

  標準件就是說,投保如實告知(健康告知屬實),理賠資料完備。

  這個時候,你的確觸發合同的理賠條款。

  保險公司肯定會賠的。

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